✨全球高齡化銀色潮流趨勢下，照顧與免照顧的需求不斷擴大！想掌握最完整的照顧解決方案嗎？全台最大照顧展，你要的照顧與免照顧跨域解方「攏抵家」。
✨9月12至14日台北國際照顧博覽會，400家展商、700+攤位，提供B2B2C完整解決方案！等你來找解方、找產品、找服務、找合作。💪
■ 名稱〡Cares Expo Taipei 2024第5屆台北國際照顧博覽會
■ 時間〡2024.9.12(四)-14(六)
■ 地點〡台北南港展覽1館4樓
■ 連結報名〡台北國際照顧博覽會(報名)
【記者報導】健保署自今年七月起試辦在宅急症照護計畫（HAH），首月統計顯示，「肺炎」成為最大宗的案例。對於居家醫療患者而言，肺炎的發生與“吞嚥障礙”密切相關。根據台灣全民健保的資料顯示，吸入性肺炎的平均死亡率接近50%，其中38.7%的患者存在吞嚥障礙。這種障礙常見於高齡老衰、中風、巴金森氏症及失智症患者，因為口水、食物或液體等異物誤入肺部所致。
針對吞嚥困難的評估與處置，通常需要依賴醫療院所進行專業的吞嚥儀器評估及復健安排。纖維內視鏡吞嚥檢查（FEES）是一種便攜式的檢查方法，能夠實際觀察吞嚥過程中是否有咽喉部食物殘留或食物吸入（aspiration）問題，並透過咳嗽反射等測試了解吞嚥的保護力，進而制定合適的吞嚥照護計畫。
社團法人台灣在宅醫療學會於8月10日舉辦了『安心吃到人生最後：在宅吞嚥內視鏡檢查實作與跨團隊照護工作坊』。活動邀請了具吞嚥攝影專業的醫師及語言治療師團隊擔任講師，透過『跨團隊模式』，將醫師、語言治療師、護理師及呼吸治療師等不同職類的醫事人員組成吞嚥團隊，進行實務操作及案例討論，擬定吞嚥功能評估及臨床吞嚥進食照護計畫。
未來，該學會將規劃以社區機構及在宅老衰長者為主的吞嚥照護實務技巧，並針對個別案例進行營養與水分的決策，讓長者能在團隊的協助下，安心在家享受人生最後的時光。
主題:2024 在宅急症照護國際論壇
2024 International Forum of Hospital Medicine and Hospital at Home
一、主辦單位:臺北市立聯合醫院 (Taipei City Hospital )
二、協辦單位:臺北市立聯合醫院中興院區 (Taipei City Hospital, Zhongxing Branch)
台灣醫院整合醫學醫學會 (Taiwan Association of Hospital Medicine)
台灣急診醫學會 (Taiwan Society of Emergency Medicine)
台灣在宅醫療學會(Taiwan Society of Home Health Care)
台灣整合照護學會 (Taiwan Association of Integrated Care)
台灣分級醫療健康長照促進學會 (Taiwan Association of Promoting Care Continuity
Chronic Disease)
財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心(Taiwan Organ Sharing Registry &
Patient Autonomy Promotion Center)
三、日期:2024年8月10日(六),上午8:30—中午12:30
Date:2024/8/10 (Sat.), 8:30-12:30
四、地點:臺北市立聯合醫院中興院區6樓第一會議室 (臺北市大同區鄭州路145號6樓)
Venue:Conference room #1, Taipei City Hospital, Zhongxing branch, 6F
五、邀請專家:美國、新加坡及國內在宅急症照護領域學者專家
六、開放報名:各醫院醫師、護理師、專科護理師
七、學分申請:台灣內科醫學會、台灣醫院整合醫學醫學會、台灣急診醫學會、台灣家庭醫
學醫學會、台灣居家醫療醫學會、台灣長照醫學會、台灣專科護理師學會、
衛福部護理人員繼續教育積分
主題:2024 在宅急症照護國際論壇
2024 International Forum of Hospital Medicine and Hospital at Home
由臺灣燒傷暨傷口照護學會、台灣傷口照護學會、台灣傷口造口及失禁護理學會與德國慢性傷口協會（Initiative of Chronic Wound, ICW）、國際品質監督體系德國萊茵（TÜV Rheinland）合作之國際傷口師認證課程，即將於2024年8月23日假中山醫開課。
本培訓課程係由臺灣燒傷暨傷口照護學會、台灣傷口照護學會、台灣傷口造口及失禁護理學會、德國慢性傷口協會（ICW）和國際品質監督體系德國萊茵（TÜVRheinland）共同舉辦，培訓合格的學員將獲得由主辦單位及ICW聯合頒發，TÜV認證的國際傷口治療師證書。培訓課程獲歐洲傷口協會（EWMA）認可，與美國傷口管理協會（AWMA）的認證培訓等同，被認為當今國際最高水準的傷口管理培訓課程之一。
一、 主辦單位：臺灣燒傷暨傷口照護學會、台灣傷口照護學會、台灣傷口造口及失禁護理學會、中山醫學大學附設醫院
二、 合辦單位：社團法人台灣居家護理暨服務協會、社團法人台灣在宅醫療學會
三、 協辦單位：台灣赫曼有限公司
四、 培訓目的：因應高齡化社會與長者照護之需求，培養具有國際視野的從事傷口治療與護理的高級傷口治療專業人才，提高其對現代傷口治療理論及各類傷口的評估、處理、評價等技巧的認知及運用能力，具備獨立處理各類疑難傷口的能力，並能帶動、提高和指導臨床醫務工作者傷口治療的整體水準。培訓國內具國際認證之傷口照護人員，以提升慢性傷口照護品質。
五、正取名單（台灣在宅醫療學會會員）：郭亭亞、曾伃湉、黃智彗、蘇晏申。
「八戶家庭診所」位於日本青森縣八戶市，院長小倉和也積極推動跨專業合作計畫，讓不同專業組織透過這個平台進行合作，將病患的資料登錄在裡面，再透過平台連結，建立在地整體照顧系統。小倉和也醫師建立的模式，究竟為八戶市帶來什麼影響？又為何台灣在宅醫療界如此重視？
日本青森縣的第二大城市八戶市，65歲的以上人口，占將近3成，是一個只有23萬人口的核心城市。隨著在宅醫療服務需求提升，日本政府一直鼓勵利用資通訊(ICT)技術於醫療與長照的合作，強化在地整體照顧系統。其中八戶市與其他城市最大的不同，就在於小倉和也所建立的「八戶市模式」。
「八戶家庭診所」的小倉和也院長，積極建立跨專業合作計畫「connect 8」，有八個不同職種加入一起合作，包括綜合醫院、診所、牙科診所、照管單位、日間/住宿設施、居護所、居家服務、藥局，透過MeLL+平台共享醫療照護資訊，讓不同職種、不同專業組織彼此互相連結，甚至也能和病患家屬進行溝通，建立了良好的在地整體照顧系統。
八戶市在小倉醫師建立的基礎之下，成為一個示範研究城市，也吸引了台灣在宅醫療界前往取經。由小倉和也擔任會長的日本「NPO法人在宅醫療支援網絡」與「台灣在宅醫療學會」，於六月下旬雙方簽署合作意向書，針對混合式的在宅醫療（hybrid care），例如端監測及線上診療，未來將成立台日工作小組與定期會議。
台灣在宅醫療學會理事長余尚儒以及常務理事陳英詔，也特別來到八戶市，實際觀摩「八戶市模式」。在走訪了當地的醫療、長照體系，跟著小倉和也醫師到患者家中學習在宅醫療服務之後，余尚儒看見了一個家庭醫師的診所，怎麼樣透過在宅醫療，擴大到在地整體照顧系統。他意識到，在一個地方型的城市，能夠有在宅療共同照護的網絡是很重要的，也希望未來日本跟台灣有更多的交流。
安心吃到人生最後～「在宅吞嚥內視鏡檢查實作與跨團隊照護工作坊」
開始報名囉～名額有限，請把握機會！
本次由台灣在宅醫療學會、萬芳醫院耳鼻喉科團隊、門諾語言治療師團隊共同打造，首次以「在宅場域」為主的內視鏡操作、在宅常見個案類型的判讀及專業團隊計畫擬定，透過團隊合作幫助吃到人生最後一刻。
主辦單位：社團法人台灣在宅醫療學會
協辦單位：臺北市立萬芳醫院(委託財團法人臺北醫學大學辦理)
臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院、臺北市立聯合醫院
活動日期：113年08月10日（週六）09:00~17:00
上課地點：臺北市立聯合醫院萬華辦公室（台北市萬華區艋舺大道101號11樓1104會議室）
報名對象：醫師及醫事人員，語言治療師、護理師、呼吸治療師、營養師等，共30名
學分申請：在宅醫療專業積分、長照學分、語言治療師，申辦中
報名分組及費用：報名分為操作儀器“操作組”＆不操作儀器“觀察組”兩種類別
- 操作組(至少6人)：本會會員及協辦單位8,000元/人，非本會會員 10,000元/人
- 觀察組(至多24人)：本會會員及協辦單位6,000元/人，非本會會員 8,000元/人
成功報名：完成報名資料並繳費。額滿時，將增候補5人，依序通知(本會保留名單調整權利)
報名須知：
- 研習證明：完成課程，本會提供電子證明；未完成簽到與簽退、缺課，不予發證。
- 學分申請：活動前3周以上，如專業超過5人報名，可向本會提出申請該專業學分。
- 棄權與遞補：成功報名者因故棄權時，以書面或上班時間通知秘書處回覆為依據，主辦單位依順序通知並完成繳費者安排遞補。
- 異動申請：如取消報名、憑證異動
- 通知本會：因異動有關於退費，皆以“電子信件/簡訊”通知本會，並註明：取消人員、活動名稱、聯絡方式。MAIL：[email protected]或傳簡訊至：0905-805086。
- 手續費用：每次異動，將酌收手續費300元，並活動結束，於行政作業時間辦理。
- 異動項目與相關費用：
- 取消報名：A.開課日7天前(08月03日前)完成書面(如申請程序)通知本會，將收取手續費300元後，餘額於活動後退款。B.開課前7天內(08月03日~08月09日)通知者，由於相關作業已安排，將收取30％之行政費用(內含手續費300元)，餘額於活動後退款。C.未完成申請程序或未出席活動，恕不予退費。
- 憑證異動：本會使用電子發票並寄至學員信箱。如有相關異動，請於收到7天內提出，依前項1.通知本會、繳交手續費，更新之憑證，於活動後回覆至學員信箱。
- 諮詢聯絡：請洽郭秘書0905805086，或MAIL：[email protected]
※主辦單位保有最終修改、變更、活動解釋及取消本活動之權利。
7月1日起，「在宅急症照護試辦計畫」正式展開，學會依試辦計畫的VPN申報內容，特別感謝維揚診所/靜綻居護所設計的「在宅住院紀錄表Hospital at Home (HaH) Record」提供大家收案使用。 這份紀錄表包含評估收案第一天所需收集的基本資料，以及醫師的診斷、處置、用藥、衛教等內容，並依每日VPN上傳紀錄設計。
【檔案歡迎下載參考】
| 題號 | 問題(Q) | 說明(A) |
| 醫療服務提供者資格 | ||
| 1 | 同一院所可以參加多個不同照護小組? | 依本計畫規定，限醫院及診所收案，又本計畫規範主治醫師收案上限，為確保照護品質及量能，收案之醫院及診所僅限參與一個照護小組。 其餘居護所、呼吸照護所及藥局可參與多個照護小組。 |
| 2 | 單一院所可自組照護小組嗎? | 單一院所如有充足醫師、護理人員、呼吸治療師及藥事人員，且可自行調劑藥品者，可自組照護小組。 |
| 3 | 照護小組成員必須包含醫師、護理師、藥師及呼吸治療師? | 照護小組內應有醫師及護理人員；如欲提供居家藥事照護及呼吸治療訪視服務者，則應配置藥師及呼吸治療師。 如照護小組收案對象包含呼吸器依賴患者，應配置呼吸治療師。 |
| 4 | 居家呼吸照護資格證書，認證單位是否有限制? | 本計畫所指「居家呼吸照護資格證書」，限由中華民國呼吸治療師公會全國聯合會進行培訓及發證。 |
| 5 | 何謂「專任人員」?已退休之醫師可否參與本計畫？ | 本計畫規定，各類訪視人員(醫師、護理人員、藥事人員、呼吸治療師)以特約醫事服務機構之專任人員為限。 上開專任人員應為本計畫參與院所之執業登記人員；報備支援之醫事人員不得參與本計畫。 如為已退休之醫師執業登記於本計畫參與之院所，符合本計畫規範，得參與計畫。 |
| 6 | 照護機構需為全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法(下稱特管辦法)第21條所列的老人安養、養護機構、身心障礙福利機構及護理之家此4類，才可參與本計畫? | 照護機構(包含住宿式長照機構)需符合並參與衛生福利部「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」，其照護機構住民才屬本計畫服務對象。 |
| 7 | 照護機構住民之醫療服務提供者問題： A醫院有參加照護機構巡診，但實際提供照護機構住民本計畫服務之醫院係為同照護小組的B醫院是否可行? 照護機構住民a病人感染急症需注射抗生素，但巡診的A醫院未參加本計畫；a病人同時也是居家安寧病人且被B醫院收案，B醫院有參加本計畫，是否可提供a病人本計畫醫療服務? | 依本計畫規定，照護機構住民由已參與衛生福利部「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」且經保險人同意至該照護機構提供一般西醫門診服務(巡診)之特約醫事服務機構提供本計畫服務；且本計畫醫療服務提供者應與巡診及簽約衛生福利部「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」之醫院(診所)為同一家醫療院所。 如該照護機構住民同時為居家個案時，以上開參與「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」及提供健保巡診之特約醫事服務機構優先提供服務。 承上，如巡診醫院(診所)未參與本計畫，且該病人同時為居家安寧個案且收案院所有參與本計畫，得由提供居家安寧之院所提供病人本計畫服務。惟居家安寧院所提供照護機構住民本計畫服務，限該院所居家安寧之收案個案，並非所有照護機構住民均可收案。 倘巡診院所有參與本計畫惟人力不足，可協調同照護小組其他院所擔任主治醫師及提供相關醫療服務，照護小組間應進行完整交班工作，避免影響病人權益。 |
| 8 | 執登於醫院及診所之護理人員，是否可提供本計畫之實地訪視服務? | 依據衛生福利部105年4月12日衛部醫字第1051662047號函略以，醫療機構所屬醫師以外之醫事人員執行居家醫療服務，仍應經事先報准，始得為之。 依上開函釋所述，醫院及診所護理人員得向衛生局事先報准後，執行本計畫之實地訪視，並依醫師指示執行醫療輔助行為。 另執行三管病人居家護理服務，以設有居家護理服務業務項目之醫事服務機構或護理機構為限。 |
| 9 | 健保特約之護理之家，是否可申報本計畫每日護理費及護理人員緊急訪視費? | 依特管辦法第28條規定，開業執照載有居家護理服務之護理之家，得為其收容之保險對象提供居家照護。 護理之家如為本署特約之居家護理服務機構，且有參與衛生福利部「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」，其護理人員如接受本計畫規範之訓練課程，得參與本計畫，為其收容之住民提供護理服務，並申報每日護理費；惟不得申報緊急訪視費。 |
| 10 | 照護小組內的院所是否可由跨分區的院所組成? | 考量本計畫收案對象接受醫療服務之可近性，照護小組之成員可由跨分區之醫事服務機構或護理機構組成。本署各分區進行醫療費用管理時，將以收案院所所在地區進行歸戶。 |
| 11 | 醫事人員於113年完成4小時實體教育訓練課程，惟未參加本計畫，114年是否還要再完成4小時繼續教育才能參加本計畫? | 如醫事人員已完成4小時實體課程但113年未參加本計畫者，於下年度(114年)仍應完成繼續教育，始得參與本計畫。 |
| 12 | 個案管理人員、24小時諮詢專線服務人是否可為非專任醫事人員，並免除4小時實體教育訓練課程? | 依本計畫規定，個案管理人員可由醫師、護理人員等醫事人員擔任；各類訪視人員首次參加本計畫應接受保險人認可之教育訓練4小時並取得證明。 為利即時及妥適處理病人問題，個案管理人員及24小時諮詢專線服務人員，應由專任醫事人員擔任。 個案管理人員及24小時諮詢專線服務人員如未提供病人訪視服務，得免接受教育訓練；惟考量是類人員對本計畫應有基本認知，仍建議接受相關教育訓練。 |
| 13 | 醫事人員於公告1個月內需完成4小時實體課程，若課程安排於113年6月底，已超過計畫申請截止日者可補件嗎? | 醫事人員如參加本署於113年6月30日(含)前核定之教育訓練課程(詳本署全球資訊網)，得於計畫書敘明參與人員、參與課程日期並於完成訓練課程後補送參訓證明始得執行本計畫。 因經費有限，本署分區業務組得擇優限定照護小組辦理本計畫，並適當限制照護小組執行案件量，以達經費管控目的。未及於報名113年6月30日(含)前核定之實體課程且有意願參與本計畫者，得於114年計畫申請時再行加入。 |
| 14 | 照護小組內之院所需各別提出計畫申請書嗎? | 依本計畫規定，同一照護小組由主責特約醫事服務機構向本署分區業務組提出參與計畫申請。 |
| 15 | 計畫申請書團隊資料內，須標註「個管師」是哪一位嗎? | 計畫書申請資料內，應包含參與醫事人員之科別、身分證號、姓名、醫事人員類別等資料，並標示個管師之擔任人員。 |
| 16 | 計畫申請書包含「通訊診療計畫」，通訊診療計畫由誰審核?應包含哪些內容? | 依通訊診察治療辦法第18條第3項規定，以本署核定函替代醫療院所提報衛生局之通訊診療計畫，以簡化醫療院所行政作業。 計畫書內之通訊診療計畫應包含內容如下： 通訊診療執行方式(含是否涉及病歷資料之傳輸、交換、儲存或開立處方、檢查、檢驗單等內容)。 有提供收案病人會診服務者，應填列會診之合作院所及科別。 個人資料保護及資料檔案安全維護措施。 使用通訊軟體涉及病歷資料之傳輸、交換、儲存或開立處方、檢查、檢驗單等內容者，應符合依通訊診察治療辦法第19條規定。 |
| 17 | 若有一家主責院所申請本計畫，在計畫書「預定照護對象」欄位僅填報居家個案，事後是否還能收治機構住民跟急診個案? | 本計畫試辦初期因經費有限，主責院所應於提交計畫申請書時，先行評估照護小組服務量能，並確實勾選預定照護對象、填報預定執行案件量，以利本署評估控管預算。 本署各分區業務組得視經費使用情形，評估是否開放照護小組新增照護對象收案類型。 |
| 18 | 照護小組內如有多家醫院及診所，是否可分別收案? | 同一照護小組之醫院及診所可分別進行收案。 |
| 19 | 本計畫收案期間主治醫師如有特殊原因，報經保險人分區業務組核定後，得更換主治醫師。院所可否採電話方式通知? 主治醫師更患後VPN收案資料如何處裡? | 本計畫收案院所如欲更換主治醫師，得以電子郵件或書面文件方式報經分區業務組同意後更換主治醫師，並由收案院所至VPN收案頁面修正主治醫師資料。 |
| 20 | 主治醫師於相同時段內，收案以20人為上限。相同時段的定義是?又護理師照護人數也有相同時段20人照護上限嗎? | 主治醫師於相同時段收案以20人為上限。若A病人預計照護日期為7/1-7/5，則7/1-7/5區間內最多收案20人；資料分析將以日為單位計算。 本計畫護理人員未規定照護人數上限，請主責院所於提報計畫書時，填報護理人員1天需照護之病人人數，供本署審核參考。 |
| 21 | 收案後24小時內需送VPN登錄備查，24小時定義是以日計或分計? | 收案申請書請於收案日翌日前至VPN系統維護。系統係以「日」做區隔，例如7/1上午6:00收案，應於7/2凌晨24:00前維護收案申請書。 |
| 22 | 居家個案或照護機構住民至急診就醫，檢驗檢查後由本計畫收案，則此病人是屬於居家個案/照護機構住民/急診個案何種收案模式? | 居家個案(或照護機構住民)經急診醫師診斷為肺炎、尿路感染或軟組織感染且應住院，然於急診完成初步檢驗(查)及給藥後返家(或照護機構)接受本計畫服務者，收案模式屬「急診個案收案」。 |
| 23 | 照護機構若沒有特約醫事服務機構前往巡診，亦未參與衛生福利部「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」，其住民因急性感染問題至醫院急診就醫，經急診醫師評估可接受本計畫治療，急診醫院是否可直接進行收案? | 依本計畫規定，急診收案對象為失能(巴氏量表小於60分)或因疾病特性致外出就醫不便者。倘本案例之機構住民符合上開條件及本計畫適應症，得由急診醫院逕行收案。 |
| 24 | 醫院急診無法執行巴氏量表(ADL)評估，如何判定該病人可否收案? | 急診收案限失能(巴氏量表小於60分)或因疾病特性致外出就醫不便之患者，即急診醫師判定病患屬「因急病特性致外出就醫不便」即可收案。 收案後本計畫之主治醫師仍需完成病人ADL評估，並將分數登錄於VPN收案資料。 |
| 25 | 第一天收案之判定問題： 按照計畫的規定，醫師第一天可免實地訪視，那是否由護理師進行實地訪視、醫師用遠距的方式評估病患是否符合收案條件?收案第一天呼吸治療師或藥師能否提供訪視? | 護理師每日皆須進行實地訪視，醫師於收案當天可用遠距方式評估個案是否符合本計畫適應症及收案條件，並於收案日3日內完成實地訪視。惟遠距診療僅限於複診病人，初診病人不得使用。 主治醫師應整體評估病人之醫療需求，開立在宅急症照護醫囑，並得視醫療需要連結其他醫事人員提供實地訪視服務。 |
| 26 | 照護日數的定義，比照醫院住院算進不算出? | 本計畫之每日醫療費及每日護理費採算進且算出，即收案日及結案當日均可申報。 |
| 27 | 醫師以遠距方式追蹤病人病情可使用LINE進行視訊嗎?可用電話方式追蹤病情嗎? 遠距診療需每次都進行健保卡過卡嗎? | 醫師使用遠距診療方式追蹤病人病情，如遠距診療方式涉及病歷資料之傳輸、交換、儲存或開立處方、檢查、檢驗單等內容者，應符合通訊診察治療辦法第19條規定。 遠距診療以視訊診療方式為主，山地離島地區或看診時因網路傳輸問題致無法以視訊方式進行診療者，得以電話方式執行並錄音留存。 本計畫之健保卡過卡僅需於收案當日及結案當日過卡即可，毋須每日過卡。收案當日醫師採遠距診療者，應使用虛擬健保卡過卡；病人未綁定、未使用或拒絕使用虛擬健保卡者，填列異常就醫序號「NVIT」。 |
| 28 | 病患收案期間是否可以領慢性病連續處方箋?另病患須使用非本計畫疾病相關藥品,是否可以看門診開藥呢?若有跨科診療需求，如牙科、眼科等，是否可於收案中自行就醫? | 病患於本計畫收案期間，收案院所應提供病患治療所需之藥物，本計畫結案後，病人再回門診開立慢性病連續處方箋。 病人於本計畫收案期間，收案院所應提供病人所需之所有醫療服務(包含跨科會診及三管換管等)，如照護小組無法提供特定醫療服務，或該醫療服務不適合於家中提供者(如血液透析等)，可依醫療辦法第10條規定，請假外出門診。 |
| 29 | 計畫內未明文規定醫師結案需實地訪視，醫師結案當天需實地訪視嗎? | 考量醫師於結案時需完成ADL及整體個案病況評估，爰結案當日仍應完成實地訪視。 |
| 30 | 主治醫師其中1天請假，需更換主治醫師嗎? 周六、周日是否可改由受過訓的值班醫師進行實地或遠距診療? | 本計畫屬居家醫療擴大服務型態，應以主治醫師提供實際醫療照護為主(包含實地訪視或遠距診療)，並以病人熟悉之居家醫師或巡診醫師擔任主治醫師提供服務為佳；照護期間主治醫師如因短時間排休等因素，可由同小組其他醫師協助實地或遠距診療，惟應進行完整交班工作。 |
| 31 | 病人為「呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式計畫」之收案個案，並由居護所收案，發生急症由在宅急症照護小組收治照護團隊收治在宅急症照護(非原先團隊)，請問原先的居護所護理師及呼吸治療師可以訪視嗎? | 照護小組如欲收治呼吸器依賴患者，應配置呼吸治療師，且該名呼吸治療師應於參與本計畫1年內取得居家呼吸照護資格證書。 病人於本計畫收案期間，收案院所應提供病人所需之所有醫療服務(包含換管及呼吸治療師訪視服務)，原團隊毋須提供訪視服務；病人於本計畫結案後，回歸原團隊照護。 本計畫之呼吸器使用費用及安寧照護相關費用應回歸原計畫申報，惟「呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式計畫」係採論日包裹式支付(已含醫事人員訪視費用)，仍可申報該計畫之論日費用。 |
| 32 | 病人若有使用高額藥物(如抗癌藥物)是否可以至原醫院門診拿藥? | 病人於本計畫收案期間，收案院所應提供病人所需之所有醫療服務(包含所需之藥品)。 本計畫之支付點數係以全國居家病人住院之費用進行估算(包含可能使用之高額藥物或治療處置)，如醫療院所經評估該名病人病情複雜，應不予收案，建議病人住院接受治療較為妥適。 |
| 33 | 遠距診療過程中，是否必須要錄音錄影? | 遠距診療過程中得免錄音錄影，惟醫療院所必須執行以下身分確認： 看診前請病人將虛擬健保卡畫面截圖(擷取部分應含相片)提供特約院所留存。 虛擬健保卡審核期間，可先行使用「無照片」虛擬健保卡就醫，並出示國民身分證或其他足以證明身分之文件核對身分，拍照留存。 病人未綁定、未使用或拒絕使用虛擬健保卡者，得出示國民身分證或其他足以證明身分之文件核對身分，並拍照留存。 山地離島地區或看診時因網路傳輸問題，致無法視訊診療而改採電話診療者，因無法確認健保卡等身分證明文件，仍應錄音留存。 醫師於遠距診療完畢後應於病歷及VPN登打訪視紀錄，並註明遠距看診方式供本署備查。 |
| 34 | 藥師是否可跨區送藥? | 有關藥師跨區送藥疑義，依衛生福利部107年5月24日衛部醫字第1071663333號函略以，跨行政區域送藥到宅非屬藥師法第11條第1項所定得報准支援之情形，不得為之。 |
| 35 | 實地訪視的醫師及遠距診療的醫師是否可為不同人?遠距醫師均需接受4小時教育訓練嗎? | 本計畫規定醫師應每日追蹤病人病情，若主治醫師無法每日追蹤病人病情，由同小組其他醫師以實地訪視或遠距醫療追蹤病情者，應完成4小時教育訓練課程，並應更換主治醫師由實際提供服務之醫師擔任。 參與本計畫之醫事人員皆須接受4小時實體教育訓練，如該類醫師係經主治醫師連結，提供「跨科會診」服務者(即B to B)，同意該類醫師不需接受4小時實體教育訓練。 |
| 36 | 病人於本計畫收案期間，重大傷病到期，本次部分負擔如何收取?若後續展延完成，可否至本署退費? | 依全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法第6條規定，重大傷病患者免部分負擔之條件如下： 重大傷病證明所載傷病，或經診治醫師認定與該傷病相關之治療。 因重大傷病門診，當次由同一醫師併行其他治療。 因重大傷病住院須併行他科治療，或住院期間依病情需要，併行重大傷病之診療。 符合上開條件者，得依規定免部分負擔。 收案個案有全民健康保險法第55條第4款自墊醫療費用情形，得依規定申請核退費用。 |
| 37 | 病人於本計畫收案期間，如遇重大傷病到期，主治醫師可否協助申請展延? | 依全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法第2條規定，保險對象經特約醫院、診所醫師診斷為重大傷病者，得檢具相關文件，由本人或委託他人、醫院、診所為代理人，向本署申請重大傷病證明。 重大傷病證明有效期間屆滿者，依同法第5條第2項所訂之期限內，重新申請重大傷病證明。 綜上，凡健保特約醫院或診所之醫師(部分重大傷病項目需符合「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」附表一之特定專科)者，均可開立重大傷病診斷證明書，並由特約醫院或診所協助病人辦理重大傷病證明之申請及展延。 |
| 38 | 若醫療費用選擇拆報，收案醫院及居護所都要過卡，以下情境如何申報費用及過卡： 若照護期間有2家以上居護所提供訪視服務，費用如何申報(如：平日由醫院附設居護所訪視、假日由獨立型居護所訪視)。若收案日為假日，由獨立型(非申報居護所)訪視，應如何過卡及申報?若毋按日過卡，如何確保醫護人員確實訪視? | 健保卡僅需收案及結案當日過卡，收案當日就醫類別為01(西醫門診)，結案當日就醫類別為AH(居家照護，不累計就醫序號)，並由收案院所及申報每日護理費之居家護理服務院所(限由一家居家護理服務院所申報)分別進行過卡。 採醫療費用拆報者，應擇定一家居家護理服務院所申報照護期間所有的每日護理費及護理人員緊急訪視費；居家護理服務院所有提供呼吸治療師訪視者，得一併申報呼吸治療師訪視費。 病人照護期間如有多數居家護理服務院所提供訪視，應由收案及結案當日實地訪視之居家護理服務院所進行健保卡登錄及上傳，並由所擇定之一家居家護理服務院所申報所有的每日護理費及護理人員緊急訪視費等費用。 承上，居家護理服務院所申報醫療費用時，「就醫序號」及「就醫識別碼」欄位應填報收案日之健保卡就醫資訊；執行健保卡登錄及上傳時，「原服務機構代號」及「原就診日期時間」欄位應填報收案日提供實地訪視之居家護理服務院所代號及收案日期時間資訊。 醫事人員完成訪視後(含醫師遠距診療)，需至VPN維護訪視紀錄，作為照護小組成員交班及備查使用。 |
| 39 | 居整個案於深夜(22：00)緊急訪視後，診斷病人為肺炎且符合本計畫收案條件，那當晚是申報本計畫每日醫療費(3,734點)或醫師緊急訪視費(3,106點)?或是當晚申報居整計畫的醫師訪視費併緊急加成，隔日本計畫才收案? | 居家個案或照護機構住民經同一醫師訪視後當日由本計畫收案，應申報本計畫每日醫療費，不得重複申報原計畫醫師訪視費或門診診察費。 若醫師緊急訪視時間為深夜，當日無法完成收案評估及收案程序者，可於隔日再由本計畫收案，醫師訪視可申報原計畫之緊急訪視費。 |
| 40 | 床側檢驗獎勵加成20%，是檢驗項目總額的2成，或該次照護期間總費用的2成? 而照護期間前2日採床側檢驗，後5日採醫院送驗，如何申報? | 床側檢驗(查)獎勵係為鼓勵照護小組攜帶相關設備至病人家(或照護機構)，於現場執行檢驗(查)且立即獲得檢測結果，以加速疾病診斷，爰其檢驗(查)項目依「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」所列項目支付點數加計20%支付。 執行床側檢驗(查)服務時，該筆檢驗(查)醫令之醫令類別請填報「4：不計價」，點數請填0；符合本計畫附件1所列加成項目者，得於「支付成數」填入「120」。例：檢驗(查)項目之支付點數為100點，將於年度結算時補付20點(20%)作為獎勵。 如為採檢送驗者，不符合本計畫床側檢驗獎勵條件。 |
| 41 | 本計畫各類醫事人員訪視醫令，均需填報醫事人員ID嗎? | 訪視人員各次訪視應逐筆填報醫令代碼、執行時間-起/迄、執行醫事人員代號及就醫科別。前述就醫科別，醫師請以該次訪視實際提供之診療最適科別填報，護理人員訪視請填「EA居家護理」，呼吸治療師訪視請填「AC胸腔內科」，藥師訪視免填。 |
| 42 | 3種管理指導費(包含壓傷、噴霧、氧氣)，是否有限制疾病種類及限制執行人員資格，如：尿路感染者可否由護理師申報噴霧指導費?3項管理指導費可同時申報嗎?申報管理指導費醫令，是否需填報醫事人員ID? | 本計畫所稱管理指導費，應由主治醫師評估病人之實際需求，由醫師或其他醫事人員給予病人及其家屬衛教指導及諮詢服務。 符合支付要件者，3種管理指導費可同時申報，且同一病人於相同照護期間各項指導費限報一次。 收案院所申報此項醫令，應逐筆填報醫令代碼、執行時間-起/迄、執行醫事人員代號及就醫科別。 |
| 43 | 在宅住院開立診斷書，可否申請商保理賠? | 本計畫係為提供住院替代服務，病人所購買之商業保險產品是否理賠，須逕向保險公司洽詢。 |
| 44 | 本計畫部分負擔代碼是否比照居家照護填報K00及K20?免部分負擔及醫療缺乏地區應如何填報? | 本計畫部分負擔代碼與居家照護相同，填報K00(居家照護)、K20(居家照護且開立藥品)。 免部分負擔者，依門診申報格式註10(1)填報部分負擔代碼。 醫療缺乏地區減免部分負擔者，依門診申報格式填報特定地區醫療服務代號02(前往醫缺條件[減免部分負擔]服務之醫事機構)，並於支援區域欄位填報區域代碼。 |
| 45 | 病人於本計畫已收案4日，狀況變化轉醫院住院，此4日照護費用可申報嗎?又費用申報時，要填轉院註記或轉院院所代碼嗎? | 病人如因病情變化轉住院，照護小組應予結案，並於VPN結案資訊維護病人結案原因及轉院院所代碼。 病人轉院前於本計畫接受之醫療服務，醫療院所仍可申報相關醫療費用。 |
| 46 | 診所收案本計畫照護期間，轉診至醫學中心感染科門診，可申報上轉獎勵? | 感染症治療屬本計畫適應症之治療範疇，病人於本計畫收案期間，收案院所應提供病人所需之所有醫療服務(包含感染科跨科會診)，不得申報轉診費用。 |
| 47 | 病人於本計畫照護結束，診所欲協助轉醫院感染科門診進行進一步檢查，因採門診申報格式，無法填報出院轉歸代碼，故民眾亦無出院後1個月內首次回診之部分負擔減免優惠? | 依全民健康保險轉診實施辦法規定，出院後首次回診得免部分負擔，惟本案例係屬轉診，應依醫療法及全民健康保險轉診實施辦法規定提供轉診服務，民眾持轉診單就醫其部分負擔減收。 |
| 48 | 費用申報方式若採收案院所及居家護理服務院所拆報者，因機構代號不同，個案VPN相關紀錄是否由收案院所登打即可? | VPN收案資料由收案院所至VPN登打維護即可；VPN訪視紀錄係由提供服務之訪視人員登打維護，作為小組成員交班使用。 |
| 49 | 急診當下收案是否能申報醫師評估費? 醫師是否還要再到病人家? | 急診個案經急診醫師評估符合本計畫適應症者，醫師仍需至案家(或照護機構)評估居住環境是否合適進行本計畫照護後，始得收案並申報本計畫醫療費用。 承上，如醫師於收案當日係採實地訪視，則可申報醫師收案評估費。 |
| 50 | 診所未聘有藥師，藥品是由小組內的合作藥局進行調劑，費用申報如何申報? 門診申報格式處方調劑方式該寫「0.自行調劑」或是「1交付調劑」? | 本計畫之每日醫療費，已包含藥品及藥事服務費。診所未聘有藥師者，得由小組內之合作藥局協助調劑，相關費用由診所與藥局自行拆帳。 收案診所請於門診申報格式處方調劑方式填寫「1交付調劑」，並填報相關藥品之不計價醫令；調劑之藥局則不得申報費用，且不需登錄上傳健保卡資訊。 |
| 51 | 遠端生命徵象監測需要提供哪些資料？需要做到哪些項目才能申報「遠端生命徵象監測費」？ | 遠端生命徵象監測係指非醫事人員在場之情況下，可透過物聯網（IoT）取得病人之生命徵象，例如血壓、心跳、呼吸、體溫、血氧等資訊。照護小組應至案家完成設備架設及設定，並教導病人及照顧者使用設備。 |
| 52 | 本計畫規定醫療費用係由收案院所或居家護理服務院所(限一家)申報，照護小組內的醫事人員需報備支援至負責申報費用之收案院所或居家護理服務院所嗎? | 依本計畫規定，各類訪視人員以特約醫事服務機構之專任人員為限。 前述訪視人員無需報備支援至負責申報醫療費用之院所，惟訪視完畢後應至VPN維護訪視紀錄。 |
| 53 | 在宅急症照護期間，病人因緊急狀況被家屬送至急診並住院治療，本計畫主治醫師如何過卡結案?居護所如何結案? | 病人因急迫狀況送急診轉住院治療，本計畫醫師無法以實地訪視方式結案者，得採遠距診療方式過卡(虛擬健保卡或異常就醫序號)結案，結案日期為病人轉急診(住院)日期。 另如結案日未提供訪視服務，則不得申報每日醫療費及每日護理費。 每日護理費由居家護理服務機構拆報者，如無法實地訪視病人，得免過卡直接結案；其醫療費用申報及健保卡登錄上傳作業，由收案日提供實地訪視之居家護理服務機構執行。 |
| 54 | 收案期間病人因非感染症狀之其他急性問題至急診就醫，是否可於急診結束後回家繼續本計畫療程照護? | 依本計畫規定，於照護期間，病人因病情轉急診或轉住院者應予結案。 |
| 55 | 病人於本計畫結案後，因非感染症狀至急診就醫，是否列入指標14天(3天)轉急診率之分子計算範圍? | 14天(3天)轉急診率及轉住院率，將僅計算主、次診斷有本計畫所列之適應症診斷碼。 |
由臺灣燒傷暨傷口照護學會、台灣傷口照護學會、台灣傷口造口及失禁護理學會與德國慢性傷口協會（Initiative of Chronic Wound, ICW）、國際品質監督體系德國萊茵（TÜV Rheinland）合作之國際傷口師認證課程，即將於2024年8月23日假中山醫學大學附設醫院開課。
本培訓課程係由臺灣燒傷暨傷口照護學會、台灣傷口照護學會、台灣傷口造口及失禁護理學會、德國慢性傷口協會（ICW）和國際品質監督體系德國萊茵（TÜV Rheinland）共同舉辦，培訓合格的學員將獲得由主辦單位及ICW聯合頒發，TÜV認證的國際傷口治療師證書。培訓課程獲歐洲傷口協會（EWMA）認可，與美國傷口管理協會（AWMA）的認證培訓等同，被認為當今國際最高水準的傷口管理培訓課程之一。歡迎有意參加者，踴躍報名。
- 主辦單位：臺灣燒傷暨傷口照護學會、台灣傷口照護學會、台灣傷口造口及失禁護理學會、中山醫學大學附設醫院
- 合辦單位：社團法人台灣居家護理暨服務協會、社團法人台灣在宅醫療學會
- 協辦單位：台灣赫曼有限公司
- 培訓目的：因應高齡化社會與長者照護之需求，培養具有國際視野的從事傷口治療與護理的高級傷口治療專業人才，提高其對現代傷口治療理論及各類傷口的評估、處理、評價等技巧的認知及運用能力，具備獨立處理各類疑難傷口的能力，並能帶動、提高和指導臨床醫務工作者傷口治療的整體水準。培訓國內具國際認證之傷口照護人員，以提升慢性傷口照護品質。
- 課程內容及師資：培訓的課程設置分為理論教學和臨床實習兩部分。授課師資將由國內知名專家組成，主辦單位將邀請具有豐富培訓經驗的講師以及臨床醫療、護理專家授課。
※本課程教材為英文編寫 (搭配中文關鍵字)，中文授課。 - 報名資格條件：具合格證照之護理師(士)、專科護理師或臨床醫療從業人員。
- 工作上有照護慢性傷口需求之醫療人員。
- 臨床經驗1年以上內外科臨床護理經驗者。
- 訓練期程：需完成56堂的面授課程以及16小時的見習課程。
- 理論教學：2024年8月23日(五)、8月24日(六)、8月25日(日)、8月30日(五)、8月31日(六)、9月7日(六)、9月8日(日)，計7日。
- 臨床見習：暫定 2024年9月12日(四)、9月20日(五)，計2天。
- 上課地點：
- 理論教學：中山醫學大學附設醫院 誠愛樓 10樓多功能教室7
- 臨床實習：中山醫學大學附設醫院、戴德森醫療嘉義基督教醫院、臺中榮民總醫院、彰化基督教醫院。由主辦單位安排。
- 報名時間：即日起至2024年7月22日前額滿為止。
- 招生名額：正取25名，備取2名。主辦單位可依報名學員之臨床實務年資、傷口處置相關經驗決定正取名單。
- 報名方式：本次課程採線上報名審查，點此連結(https://forms.office.com/e/WzPUWembeh )線上報名，並請於線上報名後3日內(含報名當日)mail報名資格證明附件至 [email protected]，並於主旨註明「報名國際傷口師認證課程-報名資格證明附件」。
※報名資格證明附件為：
(1) 合格有效之護理師、專科護理師或醫師證書(請提供PDF掃描檔)
(2) 合格有效之學位證明
※其他有利審查之附件：曾發表傷口相關之論文或海報 2. 工作單位主管推薦信 3. 參與主辦學會舉辦活動證明（如課程，年會，研討會）
※其他有利審查之經驗：參與工作單位的傷口護理 2. 能決定工作單位的傷口護理策略 3.每個月慢性傷口個案數 (DMF/PI/LU) 4. 臨床上處理的遭遇的傷口種類
※線上報名後，請儘速將報名資格證明附件mail至協辦單位信箱([email protected])，以利主辦單位辦理行政審核，結果將陸續於主辦學會網站公告錄取名單並通知錄取當事人，通知錄取後請於一個星期內完成繳費匯款，始完成報名程序。逾時未完成繳費，名額將由備取學員遞補。 - 報名費用：每人新臺幣$45,000元整，若為臺灣燒傷暨傷口照護學會、台灣傷口照護學會、台灣傷口造口及失禁護理學會或社團法人台灣居家護理暨服務協會之學(協)會會員，則優惠每人新台幣$36,000元 (主辦單位會主動跟各學會確認報名學員的會員資格)。費用含餐點、講義，不含個人上課及實習期間住宿與往返交通費。確認錄取後，將另行寄出繳款單，請於期限內繳款，以完成報名手續。
- 評分方式及取得證書：
- 學員按培養計畫順利完成全部課程及臨床實習，通過專業理論考核─23題中文問答題和案例書面報告後，可獲得由臺灣燒傷暨傷口照護學會、台灣傷口照護學會、台灣傷口造口及失禁護理學會、ICW頒發、TÜV、EWMA認證的國際傷口治療師證書，證書有效期5年，期滿且修滿ICW認可的繼續教育學分(每年需要8學分，5年共40學分) 後可更新。
- 若專業理論考核和案例書面報告有未通過者，有兩次補考機會，補考時將酌收費用NT$1,000元/次。
- 如有疑問請洽台灣赫曼，鄧小姐。
電話：(02)2790-7992分機12
E-mail：[email protected] - 其他梯次課程預告
※課程上課時間主辦單位保留更改的權利，若有更改會立即於學會網站更正。
16.課程表：慢性傷口基礎照護課程
※課程上課時間主辦單位保留更改的權利，若有更改會立即於學會網站更正。
