文 / 余尚儒 理事長 (2020/04/03)
各位在宅醫療夥伴:
我是在宅醫療學會理事長余尚儒,武漢肺炎(COVID-19) 流行趨勢越發嚴重,3月開始進入世界性大流行(Pandemic),對健康照護體系影響甚巨,身為居家相關醫療從業者的我們不能置身事外。目前我國的疫情,在政府嚴密的控制,與全民積極防疫的努力下,疫情相對世界各國受到控制,然而,未來可能社區傳播(community transmission)仍無法避免。
因此,為了降低我國的疫情傳播,並維持在宅醫療的服務品質,本學會有以下建議:
壹、防疫目標
- 降低居家醫療人員被感染風險,確保服務品質。
- 保障居家病人醫療需求可透過各種形式被滿足。
- 必須發展整合居家醫療和遠距診療的新服務模式。
貳、工作建議
- 對所有居家個案建立居家檢傷分流機制(Home-Triage),納入單位的標準作業流程(SOP)。
- 居家醫療的服務分流,透過專責制度降低交叉感染風險。專門型服務單位,例如:在宅支援診所,建立專責醫師、護理師與醫師助理制度;居家護理所指定專責居家護理師對應個案。多元型服務單位,例如:同時提供居家、門診、住院、或巡迴醫療的醫院或診所,業務宜分艙分流。
- 積極嘗試運用遠距診療,跨專業和跨單位的合作,新服務模式照顧居家病患。
參、政策建議
- 健保居家醫療照護整合計畫配套措施 ,應減少人員在個案家不必要的停留時間,最好不超過15分鐘,可利用其他模式輔助或替代,例如:電腦連線,宜鼓勵團隊以F000 異常掛號看診。
- 承上,為確保足夠居家醫療人力,即使有醫護人員需居家隔離,仍允許其依通訊診察治療辦法,進行遠距診療,並維持健保給付。
- 政府應補助與補貼遠距診療而增加的成本,獎勵發展新服務模式的單位。
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