社團法人台灣在宅醫療學會 因應武漢肺炎防疫聲明

文 / 余尚儒 理事長 (2020/04/03)

各位在宅醫療夥伴：

我是在宅醫療學會理事長余尚儒，武漢肺炎(COVID-19) 流行趨勢越發嚴重，3月開始進入世界性大流行（Pandemic），對健康照護體系影響甚巨，身為居家相關醫療從業者的我們不能置身事外。目前我國的疫情，在政府嚴密的控制，與全民積極防疫的努力下，疫情相對世界各國受到控制，然而，未來可能社區傳播（community transmission）仍無法避免。

因此，為了降低我國的疫情傳播，並維持在宅醫療的服務品質，本學會有以下建議：

壹、防疫目標

• 降低居家醫療人員被感染風險，確保服務品質。
• 保障居家病人醫療需求可透過各種形式被滿足。
• 必須發展整合居家醫療和遠距診療的新服務模式。

貳、工作建議

• 對所有居家個案建立居家檢傷分流機制（Home-Triage），納入單位的標準作業流程(SOP)。
• 居家醫療的服務分流，透過專責制度降低交叉感染風險。專門型服務單位，例如：在宅支援診所，建立專責醫師、護理師與醫師助理制度；居家護理所指定專責居家護理師對應個案。多元型服務單位，例如：同時提供居家、門診、住院、或巡迴醫療的醫院或診所，業務宜分艙分流。
• 積極嘗試運用遠距診療，跨專業和跨單位的合作，新服務模式照顧居家病患。

參、政策建議

• 健保居家醫療照護整合計畫配套措施 ，應減少人員在個案家不必要的停留時間，最好不超過15分鐘，可利用其他模式輔助或替代，例如：電腦連線，宜鼓勵團隊以F000 異常掛號看診。
• 承上，為確保足夠居家醫療人力，即使有醫護人員需居家隔離，仍允許其依通訊診察治療辦法，進行遠距診療，並維持健保給付。
• 政府應補助與補貼遠距診療而增加的成本，獎勵發展新服務模式的單位。