開啟在宅醫療的跨職類吞嚥照護：居家長者減少反覆肺炎、安心吃到人生最後

【記者報導】健保署自今年七月起試辦在宅急症照護計畫（HAH），首月統計顯示，「肺炎」成為最大宗的案例。對於居家醫療患者而言，肺炎的發生與“吞嚥障礙”密切相關。根據台灣全民健保的資料顯示，吸入性肺炎的平均死亡率接近50%，其中38.7%的患者存在吞嚥障礙。這種障礙常見於高齡老衰、中風、巴金森氏症及失智症患者，因為口水、食物或液體等異物誤入肺部所致。

針對吞嚥困難的評估與處置，通常需要依賴醫療院所進行專業的吞嚥儀器評估及復健安排。纖維內視鏡吞嚥檢查（FEES）是一種便攜式的檢查方法，能夠實際觀察吞嚥過程中是否有咽喉部食物殘留或食物吸入（aspiration）問題，並透過咳嗽反射等測試了解吞嚥的保護力，進而制定合適的吞嚥照護計畫。

社團法人台灣在宅醫療學會於8月10日舉辦了『安心吃到人生最後：在宅吞嚥內視鏡檢查實作與跨團隊照護工作坊』。活動邀請了具吞嚥攝影專業的醫師及語言治療師團隊擔任講師，透過『跨團隊模式』，將醫師、語言治療師、護理師及呼吸治療師等不同職類的醫事人員組成吞嚥團隊，進行實務操作及案例討論，擬定吞嚥功能評估及臨床吞嚥進食照護計畫。

未來，該學會將規劃以社區機構及在宅老衰長者為主的吞嚥照護實務技巧，並針對個別案例進行營養與水分的決策，讓長者能在團隊的協助下，安心在家享受人生最後的時光。